中医脏腑辨证:肺及肺病辨证-肺的生理、病理特点

2019-05-22 11:16  阅读 112 次

肺的生理、病理特点

肺为五脏六腑之盖,为阳中之阴,五行属金,与秋燥之气相通,而行降敛之性。肺气宣发,外主皮毛;开窍于鼻,在液为涕,主藏魄;在志为忧,在音为商,在声为哭,与大肠相合而为表里。其功能为:肺主气,司呼吸;肺气肃降,通调水道;肺朝百脉,主治节。

中医常识

一  生理、病理特点

01  肺主气、司呼吸

肺主气,其含义包括两个方面:一是指肺主呼吸之气,二是指肺主一身之气。

◎肺主呼吸之气

肺主呼吸之气,是指肺具有主司呼吸的作用,是体内外气体交换的场所。通过肺的呼吸运动,吸入自然界的清气,呼出体内的浊气,吐故纳新,以保证新陈代谢的顺利进行。张景岳《类经图翼》曰:“肺者生气之原,吸之则满,呼之则虚,司清浊之运化。”

当肺司呼吸功能正常,则机体呼吸顺畅,气息平和。反之,则可见咳嗽、气促、胸闷、气短等呼吸不利的表现。

◎肺主一身之气

肺主一身之气,是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。主要体现在两方面:一是参与气体的生成,尤其是宗气的生成;二是调节全身气机。

由肺吸入的清气与水谷精气结合而成宗气,积于胸中。并且通过肺气的协助,宗气才能通过心脉布散到全身,从而营养各脏腑组织,故肺起到了主持一身之气的作用。可见肺的节律性的宣肃运动,对全身气机升降出入的调节有着重要的作用。而气机是否调畅,又影响着肺能否发挥其重要的生理功能作用。

当肺主气的功能正常时,气道通畅,呼吸就会正常自如;若肺有了病变,既影响到呼吸运动,又会影响到一身之气的生理功能。例如,若肺气不足,则呼吸微弱、气喘、语气低微;若肺气阻塞,则胸闷、呼吸急促、咳嗽、喘息。此外,如果影响到宗气的生成和布散,失去对其他脏腑器官的调节作用,则会出现全身性的气虚表现,如疲倦、乏力、气短、自汗等。

02  肺主通调水道

肺主通调水道功能,是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。

肺主宣发,不但将水谷精微布散全身,而且司腠理开合,调节汗液的排泄;肺气肃降,不但将吸入之清气下纳于肾,而且也将体内的水液不断地向下输送,经肾与膀胱的气化作用生成尿液而排出体外。因肺气能促进和调节水液代谢,所以有“肺主行水”和“肺为水之上源”之说。同时,肺为娇脏,属清虚之器官,不容异物。

内不能容有任何水湿痰浊和异物停留,肺通过肺气的肃降作用,肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁净;若肺的通调水道功能减退,就可发生水液停聚而生痰、成饮,甚则水肿、无汗等病变。

03  朝百脉、主治节

所谓“肺朝百脉”,是指全身的血液都要通过经脉,最终聚会于肺,通过肺的呼吸,进行体内外清浊气体交换,然后通过肺气的宣降作用,将富含清气的血液通过百脉而输布于全身。所谓“治节”,即治理调节之意,形容肺相辅助心君治理调过百脉而输布于全身。所谓“治节”,即治理调节之意,形容肺相辅助心君治理调节全身功能活动及气血津液的代谢。

这一理论着重强调了呼吸与血行之间的关系,若肺气正常,宣降正常,则血行正常。反之,若肺气衰弱,肺失宣肃,致使肺气不足,呼吸不利,则出现血行障碍,就会出现心悸、口唇发紫、胸闷。

《素问·经脉别论》曰:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。”张景岳《类经图翼》曰:“经脉流通,必由于气,气主于肺,故为百脉之朝会。”

《素问·灵兰秘典论》曰:“肺者,相傅之官,治节出焉。”将肺比喻为辅助一国之君的宰相,实际指肺的治节作用是肺的生理功能总概。

主气司呼吸主通调水道

失常失常

朝百脉、主治节

呼吸不利、气虚表现

失常

呼吸不利心悸、口唇发紫、胸闷水液生痰成饮、水肿、无汗

肺气

不足

血行
障碍

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